(Des)construção dos sentidos do trabalho: vivências de sofrimento em enfermarias de emergência hospitalar / (De)construction of the meanings of work: experiences of suffering in hospital emergency wards

Objetivo: Investigar as vivências de sofrimento no trabalho de enfermeiras em um serviço de emergência hospitalar. Métodos: Estudo qualitativo, com 15 enfermeiras de uma unidade de emergência hospitalar pública de um município da Bahia, Brasil. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas em profundidade, analisados pelo Discurso do Sujeito Coletivo e ancorados no referencial teórico da Psicodinâmica do Trabalho. Resultados: Há sofrimento profissional no trabalho de enfermeiras em Unidade de Emergência Hospitalar e está permeado pela (des)construção dos sentidos do trabalho, do modo como este se organiza, do reconhecimento profissional, do adoecimento psíquico e das estratégias de enfrentamento desenvolvidas e que lhes estão disponíveis. Considerações finais: O sofrimento que emerge das relações do trabalho apresenta especificidades da organização e do fazer profissional em enfermagem no setor da emergência, o que compõe o contexto, as causas e as consequências do fenômeno e impacta nas distintas dimensões da vida. Descritores: Enfermagem em Emergência; Adaptação Psicológica; Saúde Mental; Saúde do Trabalhador; Serviço Hospitalar de Emergência.

Objective: To investigate the experiences of suffering in the work of nurses in a hospital emergency service. Methods: Qualitative study with 15 nurses from a public hospital emergency unit in a municipality in Bahia, Brazil. Data were obtained through in-depth interviews, analyzed by the Collective Subject Discourse and anchored in the theoretical framework of Work Psychodynamics. Results: There is professional suffering in the work of nurses in the Hospital Emergency Unit and it is permeated by the (de)construction of the meanings of work, the way work is organized, professional recognition, psychological illness, and the coping strategies developed and available to them. Final considerations: The suffering that emerges from work relationships presents specificities of the organization and professional practice in nursing in the emergency sector, which makes up the context, causes and consequences of the phenomenon and impacts on the different dimensions of life. Descriptors: Emergency Nursing; Psychological Adaptation; Mental Health; Worker's Health; Emergency Hospital Service.

Socioeconomic and nutritional aspects of pregnant women assisted by Programa Bolsa Família: cohort NISAMI / Aspectos socioeconômicos e nutricionais de gestantes do Programa Bolsa Família: coorte NISAMI

Abstract The objective of this study was to evaluate the socioeconomic and nutritional assistance factors of pregnant women who are beneficiaries of the Bolsa Família Program and were attended at a prenatal service in the city of Recôncavo da Bahia. A cohort study was conducted with 250 pregnant women from the prenatal service in 16 Family Health Units from August 2013 to December 2014. A structured and previously tested questionnaire was used to collect data. Socioeconomic and nutritional variables were used. It was identified that the average age was 28.3 years, of these, 85.2% studied until high school, 72.4% of pregnant women reported having income less than or equal to two minimum wages, with a mean of 1,036.3 and 26.8% reported receiving the benefit. It was observed that 40% had a pre-gestational Body Mass Index of overweight, 38% presented adequate weight gain for Gestational Age; 90.57% performed more than 7 consultations and 75.6% reported that they made use of alcoholic beverages or stopped in the gestation. The Bolsa Família Program as an integrated strategy for social inclusion and economic development seems to have a protective effect on the nutritional health of pregnant women in the municipality.

Resumo Objetivou-se avaliar os fatores socioeconômicos e de assistência nutricional de gestantes beneficiárias do Programa Bolsa Família que foram atendidas em serviço de pré-natal em município do Recôncavo da Bahia. Estudo transversal realizado com 250 gestantes do serviço de pré-natal em 16 Unidades de Saúde da Família, de agosto de 2013 a dezembro de 2014. Para a coleta de dados, utilizou-se questionário fechado envolvendo informações socioeconômicas, antropométricas e de saúde da gestante. Identificou-se que a média de idade das gestantes foi de 28,3 anos, das quais 85,2% estudaram até o ensino médio, 72,4% das gestantes afirmaram possuir renda menor ou igual a dois salários mínimos, com uma média de 1.036,3 reais, e 26,8% declararam receber o benefício. Observou-se que 40% encontravam-se com Índice de Massa Corporal pré-gestacional de excesso de peso, 38% apresentaram um ganho de peso adequado para Idade Gestacional; 90,57% realizaram mais de 7 consultas, e 75,6% relataram que fizeram uso de bebida alcoólica ou pararam na gestação. O Programa Bolsa Família, enquanto uma estratégia integrada de inclusão social e de desenvolvimento econômico, parece exercer efeito protetor na saúde nutricional das gestantes do município.

COVID-19 and the occupational stress experienced by health professionals in the hospital context: integrative review / COVID-19 y estrés ocupacional experimentados por profesionales de la salud en el contexto del hospital: revisión integrativa / COVID-19 e o estresse ocupacional vivenciado pelos profissionais de saúde no contexto hospitalar: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To analyze Brazilian and international scientific publications about the stress experienced by health professionals in the hospital context during the COVID-19 pandemic. Methods: Integrative literature review carried out on the SciELO, ScienceDirect, and LILACS databases, and sources of official Brazilian institutions, with documents published by May 2020. Results: Of the 26 selected references, 19 (73.08%) were indexed articles, and 7 (26.92 %) were obtained from official institutions. The study found that stress is mainly due to the overload of hospital services, the removal of professionals, the insufficiency of personal protective equipment and strict biosecurity measures, challenges in the allocation of available resources, and the risk of contamination by COVID-19. Final considerations: The stress experienced by health professionals in hospital institutions during the pandemic can trigger occupational and psychological problems.

RESUMEN Objetivo: Analizar las publicaciones científicas brasileñas e internacionales acerca del estrés vivido por los profesionales de salud en el contexto hospitalario durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Revisión integrativa de la literatura realizada en las bases de datos SciELO, ScienceDirect, LILACS y en fuentes de instituciones oficiales brasileñas, con documentos publicados hasta mayo de 2020. Resultados: Entre las 26 referencias seleccionadas, 19 (73,08%) fueron artículos indexados y 7 (26,92 %) fueron obtenidas de instituciones oficiales. Se verificó que el estrés es causado sobretodo por la sobrecarga de los servicios hospitalarios, alejamiento de profesionales, insuficiencia de equipos de protección individual y rigorosas medidas de bioseguridad, desafíos en el destino de los recursos disponibles y riesgo de contaminación por COVID-19. Consideraciones finales: El estrés vivido por los profesionales de salud en las instituciones hospitalarias durante la pandemia puede desencadenar problemas laborales y psicológicos.

RESUMO Objetivo: Analisar as publicações científicas brasileiras e internacionais acerca do estresse vivenciado pelos profissionais de saúde no contexto hospitalar durante a pandemia de COVID-19. Métodos: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados SciELO, ScienceDirect, LILACS e em fontes de instituições oficiais brasileiras, com documentos publicados até maio 2020. Resultados: Das 26 referências selecionadas, 19 (73,08%) foram artigos indexados e 7 (26,92 %) foram obtidas de instituições oficiais. Verificou-se que o estresse é decorrente sobretudo da sobrecarga dos serviços hospitalares, afastamento de profissionais, insuficiência de equipamentos de proteção individual e rigorosas medidas de biossegurança, desafios na alocação dos recursos disponíveis e risco de contaminação pela COVID-19. Considerações finais: O estresse vivenciado pelos profissionais da saúde nas instituições hospitalares durante a pandemia pode desencadear problemas ocupacionais e psicológicos.

Perfil da Cultura de Segurança do Paciente em um Hospital Público / Patient safety culture profile in a public hospital / Perfil de la cultura de seguridad del paciente en un hospital público

Objetivo: Avaliar o perfil da cultura de segurança do paciente de um hospital público de Salvador-Bahia na visão de enfermeiras líderes. Metodologia: Estudo exploratório descritivo, transversal do tipo survey interseccional de abordagem quantitativa. Utilizou-se o questionário "Pesquisa sobre Segurança do Paciente em Hospitais" da Agency for Healthcare Research and Quality.Resultados: 80,9% são coordenadoras de enfermagem. A dimensão de área forte foi "Expectativas e ações do supervisor/chefia para promoção da segurança do paciente" apresentando 80,9% de respostas positivas. As dimensões de áreas com potencial para a melhoria da segurança foram "Apoio da gestão hospitalar para a segurança do paciente", "Trabalho em equipe na unidade" e "Aprendizado organizacional/melhoria contínua". As demais dimensões foram consideradas de áreas frágeis (66%). 34% das enfermeiras líderes não realizaram nenhuma notificação de evento adverso, no período de 12 meses. 59% das participantes avaliaram a segurança do paciente como regular. Discussão: Os resultados não devem ser interpretados isoladamente, requerem visão de conjunto com outras características do hospital e o contexto sócio, político e econômico do país. Conclusão: O perfil da cultura de segurança foi classificado como frágil, no entanto, a cultura de segurança do paciente está sendo construída de maneira efetiva na instituição. (AU)

Objective: Evaluate the profile of patient safety culture in a public hospital in Salvador-Bahia from the perspective of leaders nurses. Methods: Descriptive, exploratory and cross-sectional study of the intersectional survey type with a quantitative approach. The questionnaire "Research on Patient Safety in Hospitals" from the Agency for Healthcare Research and Quality was used. Results: 80,9% are nursing coordinators. The dimension of strong area was "Expectations and actions of the supervisor/manager to promote patient safety" with 80,9% positive responses. The dimensions of areas with potential for improving safety were "Hospital management support for patient safety", "Teamwork in the unit" and "Organizational learning/continuous improvement". The other dimensions were considered to be fragile areas (66%). 36.4% of the leader nurses did not report any adverse events during the 12-month period. 60.9% of participants rated patient safety as regular. Discussion: Results should not be interpreted in isolation, they require an overview of the hospital's other characteristics and the country's social, political and economic context. Conclusion: The safety culture profile was classified as fragile, however, the patient safety culture is being built effectively in institution. (AU)

Objetivo: Avaliar el perfil de la cultura de seguridad del paciente de un hospital público de Salvador-Bahia en la visión de las enfermeras líderes. Métodos: Estudio exploratorio descriptivo, transversal del tipo survey interseccional de abordaje cuantitativa. Se Utilizó el cuestionario "Búsqueda sobre Seguridad del Paciente en Hospitales" de la Agency for Healthcare Research and Quality. Resultados: 80,9% son enfermeras coordinadoras. La dimensión de área fuerte fue "Expectativas y acciones del supervisor/jefe para la promoción de la seguridad del paciente" presentándose 80,9% de respuestas positivas. Las dimensiones de áreas con potencial para la mejoría de la seguridad fueron "Apoyo de la gestión hospitalar para la seguridad del paciente", "Trabajo en equipo de la unidad" y "Aprendizaje organizacional/mejoría contínua". Las demás dimensiones fueron consideradas de áreas frágiles (66%). 36,4% de las enfermeras líderes no realizaron ninguna notificación de evento adverso, en el período de 12 meses. 60,9% de las participantes avaliaron la seguidad del paciente como regular. Discusión: Los resultados no deben ser interpretados separadamente, requieren de visión en conjunto con otras características del hospital y del contexto sócio - político y económico del país. Conclusión: El perfil de la cultura de seguridad fue clasificado como frágil, no entanto, la cultura de seguridad del paciente está siendo construida de manera efectiva en la institución. (AU)

Estresse no trabalho da estratégia saúde da família de feira de santana / Stress in the work of the family health team in feira de santana / Estrés en el trabajo de la estrategia de salud de la familia de feira de santana

Os profissionais da saúde são expostos ao estresse, sendo vulneráveis à síndrome de Burnout quando não são desenvolvidos ou são insuficientes os mecanismos de coping. Este estudo objetivou proporcionar reflexões sobre o estresse no processo de trabalho na ótica da equipe de Saúde da Família de Feira de Santana (Bahia, Brasil). Foi um estudo qualitativo, exploratório e descritivo realizado com onze profissionais de uma equipe de Saúde da Família que participaram de entrevistas individuais. As respostas foram submetidas à análise de conteúdo. Os resultados apontam uma compreensão limitada sobre o estresse, havendo polarização nos aspectos negativos. Os estressores identificados versam sobre aspectos individuais, coletivos, institucionais e características do trabalho. Observaram-se mecanismos de coping e há indícios de Burnout em alguns profissionais. O estudo sinaliza que o estresse tem prejudicado o processo de trabalho da equipe de Saúde da Família e que devem ser implementadas estratégias ao seu enfrentamento.

Health professionals are exposed to stress, being vulnerable to Burnout syndrome when coping mechanisms are not developed or are insufficient. This study aimed to provide reflections on stress in the work process from the perspective of the Family Health team in Feira de Santana (Bahia, Brazil). It was a qualitative, exploratory and descriptive study carried out with 11 professionals from a Family Health team who answered individual interviews, and whose responses were submitted to content analysis. The results point to a limited understanding of stress, with negative aspects polarized. The stressors identified deal with individual, collective, and institutional aspects, and the characteristics of the work. Coping mechanisms were observed and there are signs of burnout in some professionals. The study indicates that stress has impaired the work process of the Family Health workers and that strategies to cope with it must be implemented.

Los profesionales de la salud están expuestos al estrés, siendo vulnerables al síndrome de Burnout cuando los mecanismos de afrontamiento no son desarrollados o son insuficientes. Este estudio tuvo como objetivo aportar reflexiones sobre el estrés en el proceso de trabajo desde la perspectiva del equipo de Salud de la Familia en Feira de Santana (Bahía, Brasil). Fue un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizado con once profesionales de un equipo de Salud de la Familia que participaron de entrevistas individuales. Las respuestas fueron sometidas a análisis de contenido. Los resultados indican una comprensión limitada del estrés, presentando polarización en los aspectos negativos. Los generadores de estrés identificados están relacionados a aspectos individuales, colectivos, institucionales y a características del trabajo. Se observaron mecanismos de afrontamiento y hay signos de síndrome de Burnout en algunos profesionales. El estudio indica que el estrés ha perjudicado el proceso de trabajo del equipo de Salud de la Familia y que se deben implementar estrategias para enfrentarlo..

Coping strategies used by hospital emergency nurses / Estrategias de coping que utilizan las enfermeras de urgencias hospitalarias / Estratégias de coping utilizadas por enfermeiras de emergência hospitalar

ABSTRACT Objective: to analyze the Coping Strategies used by hospital emergency nurses. Method: qualitative study with a descriptive exploratory approach, conducted with 15 nurses from an emergency hospital department in the public healthcare network of a municipality in the state of Bahia, Brazil. The semi-structured in-depth interview was used. Data were collected from April to June 2017. The findings are based on the collective subject discourse method, supported by the theoretical Coping framework. Results: the presence of stress generating situations is significant in the work of hospital emergency nurses, causing social, labor and psychosomatic repercussions to emerge emotional or psychiatric disorders that affect the body's functionality, including physical repercussions. The development of Coping Strategies arises in the face of the need to cope with stressors. They involve the use of personal, social and spiritual resources, and reveal themselves in positive and/or negative responses. The discourse revealed that, when focused on the problem (management of the stressor), they seek to strengthen social support, plan their daily activities and establish a dialogic and mutual help relationship with the team; when centered on emotion (regulation of emotions or distress), they exercise the search and maintenance of emotional control, practice self-control, move away from the stressor element and invest in physical activity and leisure practices. Conclusion: the nurse employs different Coping Strategies which are essential and indispensable to avoid increasing stress levels and triggering negative repercussions. The strategies undertaken are now centered on the problem, or emotion.

RESUMEN Objetivo: analizar las Estrategias de Coping que utilizan las enfermeras de urgencias hospitalarias. Método: estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo, realizado con 15 enfermeras de un servicio de emergencia de un hospital público de un municipio del estado de Bahía, Brasil. Se utilizó la entrevista en profundidad semiestructurada. La recolección de datos se llevó a cabo de abril a junio del año 2017. Los hallazgos están anclados en el método del Discurso Colectivo del Sujeto, sustentado en el marco teórico de Coping. Resultados: destaca la presencia de situaciones generadoras de estrés en el trabajo del enfermero de urgencias hospitalarias, dando lugar a repercusiones sociales, laborales y psicosomáticas, Trastornos emocionales o psiquiátricos que afectan la funcionalidad del cuerpo, englobando las repercusiones físicas. El desarrollo de Estrategias de Coping surge ante la necesidad de afrontar los factores estresantes. Implican el uso de recursos personales, sociales y espirituales, y se revelan en respuestas positivas y/o negativas. El discurso reveló que, al enfocarse en el problema (manejo del estresor), buscan fortalecer el apoyo social, planificar sus actividades diarias y establecer una relación dialógica y de ayuda mutua con el equipo; cuando se centran en la emoción (regulación de emociones o angustia), ejercen la búsqueda y mantenimiento del control emocional, practican el autocontrol, se alejan del elemento estresante e invierten en prácticas de actividad física y ocio. Conclusión: la enfermera emplea diferentes Estrategias de Coping, esenciales e indispensables para evitar elevar los niveles de estrés y desencadenar repercusiones negativas. Las estrategias emprendidas evidenciadas se centran a veces en el problema, a veces en la emoción.

RESUMO Objetivo: analisar as Estratégias de Coping utilizadas por enfermeiras de emergência hospitalar. Método: estudo descritivo, exploratório e qualitativo, realizado com 15 enfermeiras de uma emergência hospitalar da Rede Pública de um município do estado da Bahia, Brasil. Utilizou-se a entrevista semiestruturada em profundidade. A coleta de dados ocorreu no período de abril a junho do ano de 2017. Os achados estão ancorados no método do Discurso do Sujeito Coletivo, suportados pelo referencial teórico de Coping. Resultados: a presença de situações geradoras de estresse é marcante no trabalho da enfermeira de emergência hospitalar, fazendo emergir repercussões sociais, laborais e psicossomáticas, desarranjos emocionais ou psiquiátricos que afetam a funcionalidade do corpo, abarcando as repercussões físicas. O desenvolvimento de Estratégias de Coping surge frente à necessidade de enfrentamento aos estressores. Envolvem o emprego de recursos pessoais, sociais e espirituais, e revelam-se em respostas positivas e/ou negativas. O discurso revelou que, quando centradas no problema (gestão do agente estressor), buscam o fortalecimento do suporte social, planejam suas atividades diárias e estabelecem relação dialógica e de ajuda mútua com a equipe; quando centradas na emoção (regulação de emoções ou angústias), exercitam a busca e a manutenção do controle emocional, praticam o autocontrole, afastam-se do elemento estressor e investem em práticas de atividade física e lazer. Conclusão: a enfermeira emprega diferentes Estratégias de Coping, sendo essenciais e indispensáveis para evitar a elevação dos níveis de estresse e o desencadeamento de repercussões negativas. As estratégias empreendidas evidenciadas ora estão centradas no problema, ora na emoção.

A relação de gênero como fator determinante na escolha do cuidador domiciliar de pessoas dependentes / The gender relationship as a determining fator in the choice of the domiciliary care of dependente persons / La relación de género como factor determinante en la elección del cuidado domiciliar de personas dependientes

Objetivo: compreender a relação de gênero como fator determinante na escolha do cuidador domiciliar de pessoas dependentes. Método: trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizada com cuidadores domiciliares de pessoas dependentes de uma área assistida por uma Unidade de Saúde da Família no município de Petrolina. Resultados: participaram da pesquisa 13 cuidadores domiciliares através de uma entrevista semiestruturada sendo possível identificar que alguns fatores estão condicionados com a escolha do responsável pela implementação do cuidado e que a questão de gênero está intimamente atrelada na eleição do cuidador. Conclusão: na perspectiva desse estudo, foi possível constatar a presença marcante da figura feminina como detentora do cuidar. A mulher é culturalmente responsabilizada pela prestação do cuidado. Os resquícios de uma cultura machista contribuíram na conceituação de que o cuidar se tornasse um sinônimo de atribuições domésticas embutidas na mulher que, por sua vez, tem sua prática subestimada

Objective: To understand the gender relation as a determining factor in the choice of the caregiver domicile of dependent people. Method: This is a descriptive study with a qualitative approach, carried out with home caregivers of people dependent on an area assisted by a Family Health Unit in the city of Petrolina. Results: 13 home caregivers participated in the study through a semi-structured interview it is possible to identify that some factors are conditioned by the choice of the person responsible for the implementation of the care and that the gender issue is closely tied to the caregiver's election. Conclusion: In the perspective of this study, it was possible to verify the remarkable presence of the female figure as custodian. The remnants of a macho culture contributed to the conceptualization that caring became a synonym for domestic duties, being underestimated in their practices and embedded in women

Objetivo: Comprender la relación de género como factor determinante en la elección del cuidador domiciliar de personas dependientes. Método: Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cualitativo, realizado con cuidadores domiciliares de personas dependientes de un área asistida por una Unidad de Salud de la Familia en el municipio de Petrolina. Resultados: Participaron de la investigación 13 cuidadores domiciliares a través de una entrevista siendo es posible identificar que algunos factores están condicionados con la elección del responsable por la implementación del cuidado y que la cuestión de género está ligada en la elección del cuidador. Conclusión: En la perspectiva de ese estudio, fue posible constatar la presencia de la figura femenina como poseedora del cuidar. Los restos de una cultura machista contribuyeron en la conceptualización de que el cuidar se convirtiera en un sinónimo de atribuciones domésticas y embutida en la mujer

Humanization practices in the parturitive course from the perspective of puerperae and nurse-midwives / Prácticas de humanización en el curso del parto desde la perspectiva de las puérperas y matronas / Práticas de humanização no transcurso parturitivo na ótica de puérperas e enfermeiras obstétricas

ABSTRACT Objective: to understand humanization practices in the parturitive course from the point of view of purperae and nurse-midwives. Methods: an exploratory, descriptive, qualitative research carried out in a maternity hospital in Bahia State. Semi-structured interviews were carried out, with a structured script applied to 11 mothers and 5 nurse-midwives from March to June 2019. Analysis followed Bardin's content structure. Results: this study unveiled the importance of using soft care technologies, respect for female role, active participation and women's autonomy as a positive impact on the parturition process. Final considerations: nurse-midwives are qualified professionals to assist women in labor and birth. They can favor the implantation and implementation of care with humanization practices, respect for women's choices and incentive to the normal way of delivery with an expanded view of individual and multidisciplinary needs.

RESUMEN Objetivo: comprender las prácticas de humanización en el curso del parto desde la perspectiva de las puerperales y matronas. Métodos: investigación exploratoria, descriptiva, cualitativa, desarrollada en una maternidad del estado de Bahía. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, con guión estructurado aplicado a 11 puerperales y 5 matronas de marzo a junio de 2019. El análisis siguió la estructura de contenido de Bardin. Resultados: el estudio reveló la importancia del uso de tecnologías de cuidado ligero, el respeto al protagonismo femenino, la participación activa y la autonomía de las mujeres como un impacto positivo en el proceso del parto. Consideraciones finales: la matronaes un profesional calificado para asistir a las mujeres en el trabajo de parto y parto, porque puede favorecer la implantación e implementación de los cuidados con prácticas de humanización, respeto a las elecciones la mujer y fomentando la forma normal de parto con mirando las necesidades individuales y multiprofesionales.

RESUMO Objetivo: compreender as práticas de humanização no transcurso parturitivo na ótica de puérperas e enfermeiras obstétricas. Métodos: pesquisa exploratória, descritiva, qualitativa, desenvolvida em uma maternidade no estado da Bahia. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas, com um roteiro estruturado aplicado a 11 puérperas e 5 enfermeiras obstétricas no período de março a junho de 2019. A análise seguiu a estrutura de conteúdo de Bardin. Resultados: o estudo desvelou a importância do uso de tecnologias leves de cuidado, respeito ao protagonismo feminino, participação ativa e autonomia da mulher como impacto positivo no transcurso parturitivo. Considerações finais: a enfermeira obstétrica é uma profissional qualificada para a assistência à mulher em trabalho de parto e nascimento, porque pode favorecer a implantação e implementação do cuidado com práticas de humanização, respeito às escolhas da mulher e incentivo à via de parto normal com o olhar ampliado às necessidades individuais e multiprofissionais.

Percepção de enfermeiras sobre o estresse na prática de supervisão em enfermagem em emergência hospitalar / The perception of nurses about the stress in the practice of nursing supervision during hospital emergencies

Objetivo: conhecer a percepção de enfermeiras sobre o estresse na prática de supervisão em enfermagem em emergência hospitalar. Metodologia: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com 15 enfermeiras, que atuam em emergência hospitalar. Na produção do material empírico, utilizou-se a técnica de entrevista semiestruturada e, como referencial teórico-analítico, a análise de conteúdo, discutido sob a ótica do referencial de conceito de supervisão social. Resultados: emergiram duas categorias, a primeira, ambivalências e contradições na compreensão da supervisão em enfermagem, que desvela a compreensão da supervisão numa perspectiva tradicional, demarcada pela centralização na produtividade, incorporada a visão de controle, fiscalização e punição; e numa perspectiva de supervisão social, sendo esta uma interface para a qualificação profissional. A segunda, estresse na prática de supervisão em enfermagem em emergência hospitalar, desvela os estressores que acompanham tal competência. Foi possível evidenciar que a supervisão em enfermagem é um potencial para transformação das práticas em saúde, uma vez que possibilita o controle das situações de estresse. Conclusão: a enfermagem pode melhor contribuir com a implementação de possibilidades de intervenção no sentido de (re)organizar tecnologicamente a unidade de emergência hospitalar, por meio de práticas inovadoras de supervisão social para o manejo do estresse.

Objective: understanding the perception of nurses about the stress in the practice of nursing supervision during hospital emergencies. Methodology: qualitative, descriptive and exploratory study, with 15 nurses who work in hospital emergency services. In the production of the empirical material, the semi-structured interview technique was used. The theoretical-analytical referent used was the content analysis, discussed under the light of references related to social supervision. Results: two categories emerged. The first, ambivalences and contradictions in the understanding of nursing supervision, unveils the understanding of supervision from a traditional perspective, marked by the focus in productivity, incorporated to the vision of control, auditing and punishment, and with a perspective of social supervision, which is an interface for professional qualification. The second one, stress in the practice of nursing supervision in hospital emergencies, unveils the stressors that followed this competence. It was shown that nursing supervision has the potential to transform health practices, since it makes it possible to control stressful situations. Conclusion: nursing can contribute better to the implementation of intervention possibilities, to technologically (re)organize the hospital emergency unit through innovative social supervision practices to manage stress.

Representações sociais sobre segurança do paciente na ótica de enfermeiras intensivistas / Representaciones sociales sobre la seguridad del paciente desde la perspectiva de las enfermeras de cuidados intensivos / Social representations about patient safety from the perspective of intensive care nurses

Objetivo: apreender as representações sociais sobre segurança do paciente na ótica de enfermeiras intensivistas. Método: estudo de natureza exploratória com abordagem qualitativa, fundamentado na Teoria das Representações Sociais. Foi realizada entrevista semiestruturada com 20 enfermeiras intensivistas de um hospital privado de uma capital brasileira. Os dados foram processados pelo software IRAMUTEQ e utilizado análise de similitude e de conteúdo para seu tratamento e interpretação. Resultados: na estrutura das representações sociais das enfermeiras intensivistas a segurança é concebida como eixo norteador das práticas de cuidado, objetivada mediante protocolos e normas institucionais, que promovem práticas seguras e gestão de risco. Conclusão: as representações sociais revelam que as enfermeiras ancoram suas concepções de segurança do paciente na dinâmica do seu processo de trabalho, por meio de subsídios e estratégias, como conferências/checagens, utilização de checklists, para realizar intervenções que possibilitem assistência livre de danos.

Objetivo: aprehender las representaciones sociales sobre la seguridad del paciente desde la perspectiva de las enfermeras de cuidados intensivos. Método: estudio exploratorio con enfoque cualitativo, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales. Se realizó una entrevista semiestructurada con 20 enfermeras de cuidados intensivos de un hospital privado en una capital brasileña. Los datos fueron procesados por el software IRAMUTEQ y utilizaron análisis de similitud y contenido para su tratamiento e interpretación. Resultados: en la estructura de las representaciones sociales de los enfermeros de cuidados intensivos, la seguridad se concibe como un eje rector de las prácticas de atención, objetivado a través de protocolos y normas institucionales, que promueven prácticas seguras y gestión de riesgos. Conclusión: las representaciones sociales revelan que las enfermeras anclan sus concepciones de la seguridad del paciente en la dinámica de su proceso de trabajo, a través de subvenciones y estrategias, tales como conferencias/comprobaciones, uso de checklists, para realizar intervenciones que permitan la atención libre de daños.

Objective: to grasp the social representations about patient safety from the perspective of intensive care nurses. Method: exploratory study with qualitative approach, based on the Theory of Social Representations. A semi-structured interview was conducted with 20 intensive care nurses from a private hospital in a Brazilian capital. The data were processed by the IRAMUTEQ software and used similarity and content analysis for their treatment and interpretation. Results: in the structure of the social representations of intensive care nurses, safety is conceived as a guiding axis of care practices, objectified through protocols and institutional norms, which promote safe practices and risk management. Conclusion: the social representations reveal that nurses anchor their conceptions of patient safety in the dynamics of their work process, through subsidies and strategies, such as conferences/checks, use of checklists, to perform interventions that enable harm-free care.

Evidências científicas sobre a associação entre burnout e síndrome metabólica: revisão integrativa / Evidencias científicas sobre la asociación entre el burnout y el síndrome metabólico: revisión integradora / Scientific evidence on the association between burnout and metabolic syndrome: integrative review

Resumo Objetivo Avaliar as evidências científicas disponíveis na literatura sobre a associação entre Síndrome de Burnout e Síndrome Metabólica. Métodos Revisão integrativa da literatura, com buscas nas bases de dados do Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, National Library of Medicine National Institutes of Health, Web of Science, Scopus, Cochrane Library, Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information, Scientific Eletronic Library Online e Springer Link. Os artigos selecionados foram analisados de acordo com a Agency for Healthcare Research and Quality. Resultados A maioria (80%) dos 5 artigos que atenderam aos critérios de seleção estava na língua inglesa e indexada nas bases de dados Web of Science e Scopus. Dentre os trabalhos, 80% tinham médicos como autores principais. O continente asiático (Israel, Japão e China) concentrou a maior parte de produção. Não ocorreu predominância de desenho de estudo. A área financeira correspondeu a 60% do público pesquisado. Conclusão As evidências disponíveis na literatura são incipientes, apenas 20% dos artigos elegíveis apresentou associação entre as síndromes estudadas e os demais, indicam associação entre Burnout e componentes da SM separadamente.

Resumen Objetivo evaluar las evidencias científicas disponibles en la literatura sobre la asociación entre el síndrome de burnout y el síndrome metabólico. Métodos revisión integradora de la literatura, con búsquedas en las bases de datos del Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, National Library of Medicine National Institutes of Health, Web of Science, Scopus, Cochrane Library, Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information, Scientific Eletronic Library Online y Springer Link. Los artículos seleccionados fueron analizados de acuerdo con la Agency for Healthcare Research and Quality. Resultados la mayoría (80%) de los cinco artículos que cumplieron los criterios de selección estaba en inglés e indexada en las bases de datos Web of Science y Scopus. Entre los trabajos, 80% tenía médicos como autores principales. El continente asiático (Israel, Japón y China) concentró la mayor parte de la producción. No ocurrió predominio de diseño de estudio. El área financiera correspondió al 60% del público investigado. Conclusión las evidencias disponibles en la literatura son incipientes, solo el 20% de los artículos elegibles presentó asociación entre los síndromes estudiados y los demás indican asociación entre burnout y componentes del SM separadamente.

Abstract Objective To evaluate the scientific evidence available in the literature on the association between Burnout Syndrome and Metabolic Syndrome. Methods Integrative literature review, searching the databases of the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, National Library of Medicine, National Institutes of Health, Web of Science, Scopus, Cochrane Library, Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information, Scientific Eletronic Library Online and Springer Link. The selected articles were analyzed according to the Agency for Healthcare Research and Quality. Results Most (80%) of the 5 studies that met the selection criteria were in English language and indexed in the Web of Science and Scopus databases. Among the studies, 80% had physicians as the main authors. The Asian continent (Israel, Japan and China) concentrated the majority of production. There was no predominance of study design. The financial area corresponded to 60% of the study participants. Conclusion The available evidence in the literature is incipient, only 20% of the eligible articles showed association between the syndromes studied and the others, indicate association between Burnout and MS components separately.

Percepções de familiares/cuidadores sobre internação domiciliar de pessoas com dependência de cuidado / Family members'/Caregivers' perceptions about domiciliary hospitalization of people dependent on care

Objetivo: Analisar as percepções de familiares/cuidadores sobre a internação domiciliar de pessoas com doenças crônicas ou em estado terminal na assistência prestada por profissionais de saúde. Métodos: Realizou-se um estudo qualitativo, entre março e abril de 2014, com entrevistas semiestruturadas, no domicílio de pacientes em internação domiciliar, com oito familiares/cuidadores em um município da Bahia, Brasil. Analisaram-se os dados pelo método da análise de conteúdo, que permitiu a apreensão da categoria do estudo ­ percepções dos familiares/cuidadores de pessoas com dependência de cuidado sobre a internação domiciliar. Resultados: Os entrevistados demonstraram satisfação com a internação domiciliar, pelo cuidado diferenciado desse modo de atenção, pela redução de deslocamentos e por proporcionar conforto e interação entre equipe de saúde, familiares e a pessoa que necessita de cuidados. Além disso, o cuidado é respaldado no respeito à individualidade e à singularidade de cada família. Também viu-se que os entrevistados compreendem o quantitativo de profissionais como insuficiente, havendo necessidade de ampliar a equipe. Assim, convém sensibilizar a equipe sobre a relevância de discutir com familiares/cuidadores sobre seus direitos como cidadãos. Conclusão: O internamento domiciliar, na percepção dos entrevistados, é uma modalidade complementar à hospitalização essencial, uma vez que a equipe domiciliar proporciona um cuidado humanizado e próximo à família. Contudo falas evidenciam que o serviço ofertado a esses pacientes parece ser um favor prestado a eles, e não um direito do paciente de receber esse serviço público de saúde. (AU)

Representações de supervisão na perspectiva dos enfermeiros coordenadores de um hospital de ensino / Representaciones de supervisión en la perspectiva de enfermeros coordinadores de un hospital de enseñanza / Nursing supervision from the perspective of nurse coordinators of a teaching hospital

Objetivo compreender a percepção dos Coordenadores de Áreas Assistenciais de Enfermagem sobre a supervisão de enfermagem realizada pelos enfermeiros assistenciais no contexto hospitalar. Método estudo de abordagem qualitativa, fundamentado na Teoria das Representações Sociais. Foram entrevistados 16 coordenadores de enfermagem de um hospital de ensino. Os dados foram analisados pelo método Conteúdo Qualitativo-Temático. Emergiram três categorias empíricas: Supervisão de Enfermagem: Ferramenta Gerencial que Qualifica o Cuidado, Imbricamento entre Administrar e Cuidar e Supervisionar: Reflexo do Processo Formativo e Contexto Institucional. Resultados a significação dada pelo grupo social dos coordenadores sobre a supervisão de enfermagem praticada revela uma prática gerencial de controle e pouco educativa, porém com impacto positivo para a qualidade assistencial. Conclusão a percepção dos Coordenadores de Áreas Assistenciais de Enfermagem sobre a supervisão de enfermagem revelou deficiências na implementação atribuídas às lacunas da formação, às demandas excessivas no trabalho e à falta de capacitação em relação à prática da supervisão.

Objetivo comprender la percepción de Coordinadores de Áreas Asistenciales de Enfermería sobre supervisión de enfermería por enfermeros asistenciales en el contexto hospitalario. Método estudio cualitativo, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales. Se entrevistaron a 16 coordinadores de enfermería de hospital de enseñanza. Datos analizados por el método Contenido Cualitativo-Temático. Emergieron tres categorías empíricas: Supervisión de Enfermería: Herramienta Gerencial que Qualifica la Atención, Imbricamiento entre Administrar y Cuidar y Supervisionar: Reflejo del Proceso Formativo y Contexto Institucional. Resultados la significación del grupo social de coordinadores sobre supervisión de enfermería practicada revela práctica gerencial de control y poco educativa, pero con impacto positivo para calidad asistencial. Conclusión la percepción de Coordinadores de Áreas Asistenciales de Enfermería sobre supervisión de enfermería reveló deficiencias en la implementación atribuidas a las lagunas de la formación, a las demandas excesivas en el trabajo y falta de capacitación en relación a la práctica de supervisión.

Objective to report the opinions of nurse coordinators on supervisory activities performed by nursing assistants in the hospital setting. Method a qualitative study based on the theory of social representations. Sixteen nursing coordinators from a teaching hospital were interviewed. The data were analyzed using qualitative thematic content analysis. Nursing supervision was divided into three categories: 1. a management tool that qualifies care, 2. an activity that interconnects nursing management and health care practice, and 3. a reflection of the formative process and the institutional context. Results the opinions of nursing coordinators indicate that nursing supervision is a managerial practice based primarily on the exercise of authority but not on supervision training. However, this practice has a positive impact on the quality of care. Conclusion the opinions of nursing coordinators about nursing supervision revealed deficiencies related to educational gaps, excessive work demands, and lack of supervision training.

Practices of the family health team: advisors of the access to the health services?1 / Las prácticas del equipo de salud de la familia: directrices de acceso a servicios de salud? / Práticas da equipe de saúde da família: orientadoras do acesso aos serviços de saúde?

The study aimed to analyze the practices of the team in the Family Health Strategy, and how these guide the access to the health services. This was undertaken through qualitative research with systematic observation of the practice in three Family Health Centers as the data collection technique. The analyzing flowchart guided the analysis of the data. The results revealed that the access occurs, preferentially, through the family registration and the program actions directed towards specific groups. The procedure-centered practice guides the care in the Family Health Strategy, prioritizing the Emergency Room, depicted in emergency care. Some activities undertaken by the nurse were shown to be more susceptible to new therapeutic positions, shown by the service users' satisfaction. The study points to the need to advance in the re-signification of the practices, so as to strengthen improvement of access in the system's "gateway".

El estudio pretende revisar las prácticas del equipo en la estrategia de salud de la familia y como estos rigen el acceso a servicios de salud, que fue logrado en la investigación cualitativa con la observación sistemática de la práctica en tres unidades de salud de la familia como técnica de recogida de datos. El analizador de diagrama de flujo guiado el análisis de datos. Los resultados revelaron que el acceso realiza preferentemente a través del nombre de la familia y las acciones programáticas orientadas a grupos específicos. La práctica centrada en procedimiento Guía del estrategia de salud de la familia, priorizando la listo-habitación en urgências/emergências. Algunas actividades llevadas a cabo por la enfermera eran más susceptibles a nuevos enfoques terapéuticos, que se manifiesta por la satisfacción de los usuarios. El estudio señala la necesidad de avanzar en la (re) significación de las prácticas para mejorar el acceso mejorado en la "puerta" del sistema.

O estudo teve por objetivo a análise das práticas da equipe na Estratégia Saúde da Família e como estas orientam o acesso aos serviços de saúde, o qual foi realizado em pesquisa qualitativa, com a observação sistemática da prática em três Unidades de Saúde da Família, como técnica de coleta de dados. O fluxograma analisador orientou a análise dos dados. Os resultados revelaram que o acesso ocorre, preferencialmente, por meio do cadastramento familiar e de ações programáticas voltadas para grupos específicos. A prática procedimento-centrada orienta a atenção na Estratégia Saúde da Família, priorizando o pronto-atendimento, retratado nas urgências/emergências. Algumas atividades, realizadas pelo enfermeiro, mostraram-se mais susceptíveis a novas posturas terapêuticas, manifestadas pela satisfação dos usuários. O estudo sinaliza para a necessidade de avançar na ressignificação das práticas para potencializar a melhoria do acesso na "porta de entrada" do sistema.

Supervisão da enfermeira em Unidades Básicas de Saúde / Nurse supervision in Health Basic Units

Trata-se de um estudo quantitativo sobre o padrão de supervisão das enfermeiras nas unidades básicas de saúde da sede do município de Feira de Santana - BA no período de agosto de 2001 a junho de 2002, que tem como objetivo descrever e identificar a existência da sistematização da supervisão da enfermeira. Utilizou-se o questionário como instrumento para a coleta de dados. A população em estudo constitui-se em dezesseis (16) enfermeiras que estavam em pleno exercício profissional. Utilizou-se procedimentos de estatística descritiva para análise dos dados. A partir desta análise conclui-se que 63,6 por cento das enfermeiras realizam supervisão sistematizada e 36,4 por cento destas não sistematizam a supervisão.

This qualitative study intends to evaluate the pattern of supervision of the nurse in health basic units, in Feira de Santana city (Bahía Brasil), between August 2001 and June 2002. The objective was to describe the supervision and the existence of supervision systematics for the nurse. A questionnaire was used to take informations from a group of sixteen (16) nurses in actual professional work. Descriptive statistical procedures for data analysis were used. It can be concluded that systematic supervision is practiced in 64 percent of the nurses and in 36 percent of the cases systematic supervision do not occur.

El presente es un estudio cuantitativo sobre el procedimiento de supervisión de las enfermeras en las unidades básicas de salud de la municipalidad de Feira de Santana (Bahía Brasil) en el período de agosto de 2001 a junio de 2002, que tiene como objetivo describir e identificar la existencia de la sistematización en la supervisión de la enfermera. Como instrumento para la adquisición de datos se usó un cuestionario. La muestra estudiada se compuso de dieciséis (16) enfermeras que estaban en pleno ejercicio profesional. Se utilizaron procedimientos de estadística descriptiva para el análisis de los datos. A partir de este análisis se pudo concluir que el 64 por ciento de las enfermeras realizan supervisión sistematizada y 36 por ciento no la sistematizan.

A enfermeira e a educação em saúde: estudo de uma realidade local / The nurse and the health education: study of the local reality

Este estudo teve como objetivo analisar a conformação da prática de educação para a saúde, realizada pela enfermeira nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Feira de Santana, Bahia, Brasil, a artir das concepções teóricas de educação para a saúde. Tratou-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, da qual participaram sete enfermeiras. Para a coleta de dados, foram utilizadas as técnicas de entrevista semi-estruturada e observação sistemática. A análise dos dados foi feita através da técnica de análise de conteúdo, sendo identificadas duas categorias empíricas: a concepção sobre educação para a saúde, que se fundamenta nos conceitos tradicionais de educação e saúde, permeada pelas formas de controle, condicionamento e poder; e a prática de educação para a saúde sedimentada na supervisão de saberes e no poder técnico. Conclui-se que a prática educativa é fortemente influenciada pela concepção teórica tradicional de educação sanitária e pelo modelo biologicista.

Representação social, lazer e mulheres portadoras de cegueira congênita / Social representation, leisure and women with congenital blindness

O presente estudo tem como objetivo compreender as representações sociais das mulheres portadoras de cegueira congênita sobre sua deficiência e as interferências no lazer. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, realizado com dezessete mulheres portadoras de cegueira congênita que freqüentaram o Centro de Apoio Pedagógico ao Deficiente Visual (CAP) em Salvador-Bahia, em 2004. Para a coleta de dados, utilizou-se a entrevista semi-estruturada. Estas foram analisadas e interpretadas através da análise de conteúdo. A partir da análise, apresenta-se o núcleo de significação: compreensão e sentimentos sobre a deficiência e a interferência no desenvolvimento do lazer. As representações sociais destas mulheres assinalam um pensar e sentir apoiados por uma visão paternalista, assistencialista e segregadora que a sociedade apresenta, fundamentada no que elas denominam de doença social, ou seja, a falta de informação e um discurso de identidade em que manifestam o desejo de serem reconhecidas como pessoas normais, pensantes e afetivas. Foi possível apreender que as mulheres portadoras de cegueira congênita arcam o ônus da doença social, entretanto em suas representações e sentimentos apontam subsídios para a busca da superação desta construção histórica arraigada nas representações dos grupos sociais no que se refere à mulher portadora de cegueira congênita e à interferência no lazer.

Novo olhar... novo feixe de luz... nova dimensão: eis a supervisão social / New insight... new ray of light... new dimension: this is social supervision

Este estudo tem como objetivo imprimir à supervisão uma diminsão social, em que os trabalhadores em saúde/enfermagem e usuários são partícipes deste processo...

Pensamento estratégico: uma possibilidade para a sistematizaçÒo da supervisÒo em enfermagem / Strategic thinking: a possibility of systematization of nursing supervision

This is a study of strategic thinking as a possibility for systematization of nursing supervision. It is a perspective of collective reflection, aiming an effective intervention of nursing, without losing sight of the characteristics inherent to structures and dynamics of social relationships. It shows the need of a technical-political action of nursing staff, associating actions with ideas and acts of the wish to know, looking for construct/reconstruct practices and alternatives of change. A space of democracy that searches the change of social relationships seeking for mutual understanding, although only to verify disagreement in the end.

O pensar, o sentir, e o agir da enfermeira no exercício da supervisäo na rede SUS local: o (re)velado de uma práxis / Thinking, feeling and acting fo the nurse in exercising supervision in the local health-care network: (dis)covering a praxis

Esta investigaçäo teve como objetivos, conhecer e analisar as representaçöes sociais das enfermeiras que atuam na rede SUS de Feira de Santana- Bahia- Brasil sobre a supervisäo em enfermagem e, problematizar o processo de supervisäo local na perspectiva de construçäo de "um fazer saúde" centrado na democratizaçäo da saúde. Trata-se de um estudo de caso realizado com onze enfermeiras, onde a supervisäo em enfermagem é discutida sob a ótica do processo de trabalho de gerenciamento inserido no processo de produçäo em saúde. Utilizou-se para a coleta de dados, a entrevista e a técnica de grupo focal. Na análise, identificou-se três unidades de significaçäo: compreensäo sobre supervisäo em enfermagem (o pensar); os sentimentos, as emoçöes e as relaçöes interpessoais (o sentir); e o cotidiano da supevisäo (o agir). As representaçöes sociais das enfermeiras sobre a supervisäo sinalizam um pensar fundamentado na racionalidade instrumental, que configura forte influência nas teorias administrativas tradicionais, cristalizado pela dominaçäo/subordinaçäo, onde o controle, o ensino e o poder vem permeando esta prática, o que imprime um atributo de trabalho reiterativo e uma visäo ingênua aí embutida; aponta ainda, para um redimensionamento de visäo, que requer uma recriaçäo de práticas constituídas e constituintes. O sentir decorre da clivagem entre o sentir e o pensar, reforçando o fazer em detrimento do pensar, que é determinado e determina a própria condiçäo de trabalho, caracterizando-se pelo distanciamento e a negaçäo das emoçöes pela enfermeira. No agir, a enfermeira no exercício da supervisäo sedimenta a divisäo técnica e social do trabalho e apresenta comportamento contraditório entre o que acredita como racional (consciência social) e real (sentido pessoal). Estas representaçöes envolvem intersubjetividades e säo definidas através da relaçäo entre o pensar, sentir e agir no exercício da funçäo, quer a partir de contradiçöes ou de complementaridades historicamente constituídas. Säo eixos de atravessamento e uma vez que estäo em interjogo permanente e mutuamente imbricados, säo potências de limites para a transversalidade. O estudo aponta caminhos alternativos em busca de superaçäo da supervisäo como prática reiterativa, rumo à descentralizaçäo e municipalizaçäo da saúde local, como espaço estratégico dos atores/sujeitos sociais coletivos que podem reinterpretar e transformar o pensar, sentir e o agir na construçäo do vínculo, acolhimento e resolutividade